患者様の立場に立った良質な医療サービスを目指します

医療法人せのがわ

お問い合わせ

お問い合わせ

医療法人せのがわにご関心をお寄せいただき、ありがとうございます。下記のフォームより、各種お問い合わせを承っております。お気軽にお問い合わせ下さい。

※メールが届かない方は、迷惑メールの設定を解除した上で、再度お問い合わせをお願いします。

※入力欄は全て必須項目のため、必ず全てをご入力下さい。

    お問い合わせ内容

    お問い合わせ先の施設必須
    お問い合わせの種類必須
    お問い合わせ内容必須

    ご本人様の情報

    お名前必須
    例:瀬野川 太郎
    フリガナ必須
    例:セノガワ タロウ
    生年月日必須
    年  
    ご住所必須
    郵便番号
    ※郵便番号から住所自動入力
    ご住所
    例:広島県広島市安芸区中野東4丁目11-13 瀬野川ビル101
    メールアドレス(半角英数字・ご本人以外の場合は相談者様のアドレス)必須
    例:demo@se-no-river-de-mo.jp

    相談者様の情報 ※こちらの項目は相談者様が本人であれば入力不要

    相談者様のお名前
    例:瀬野川 花子
    相談者様のフリガナ
    例:セノガワ ハナコ
    ご本人様との関係
    例:母親
    • 個人情報の取扱いについて
    • 医療法人せのがわの個人情報保護方針に基づき、ご入力いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応、患者さまへのより良質なサービスの提供、その他正当な目的のためにのみ利用いたします。
    • 個人情報保護方針
    医療法人せのがわ